Sal De Fruta Eno 5 G 10 Sobr Polvo Eferv

ACCION Y MECANISMO
Asociación de antiácidos. El bicarbonato sódico es un antiácido absorbible
(sodio). Derivado del sodio. Actúa neutralizando el ácido clorhídrico en
el estómago, incrementando el pH gástrico, lo que reduce también la
formación y la actividad de la pepsina.
INDICACIONES
– Tratamiento sintomático de la [HIPERACIDEZ GASTRICA].
POSOLOGIA
– Adultos: 1 sobre ó 1 cucharada de polvo, 20 min-1 hora después de las
comidas o cuando se presenten las molestias, durante un periodo máximo de
dos semanas sin control clínico.
INTERACCIONES
– Anfetamina, dexanfetamina: hay estudios en los que se ha registrado
posible potenciación de su efecto debido a la alcalinización de la orina,
que prolonga su vida media.
– Antiarrítmicos (flecainida, quinidina): hay estudios en los que se ha
registrado posible potenciación de su toxicidad por disminución de su
excreción debido a la alcalinización de la orina.
– Digitálicos (digoxina, digitoxina): hay estudios con algunos antiácidos
(algeldrato, hidróxido magnésico) en los que se ha registrado disminución
en la absorción del digitálico, por lo que se recomienda espaciar su
administración 2 ó 3 h.
– Eritromicina: hay algún estudio en el que se ha registrado un incremento
de la actividad por la alcalinización de la orina.
– Erlotinib: posible reducción de los niveles de erlotinib, por reducción
de su absorción. Los antiácidos aumentan el pH gástrico, lo que podría
disminuir la solubilidad de erlotinib, su absorción y sus efectos
terapéuticos. Se recomienda administrar al menos 4 h antes ó 2 h después
de la dosis diaria del antineoplásico.
– Gabapentina: se ha observado cierta disminución de los niveles de
gabapentina al administrarlos conjuntamente o en las 2 h posteriores a la
toma de otros antiácidos, por aumento del pH. Se recomienda administrar la
gabapentina 2 h antes de un antiácido.
– Ketoconazol: hay estudios en los que se ha registrado posible
disminución en la absorción.
– Metadona: hay estudios en los que se ha registrado una disminución en la
excreción debido a la alcalinización de la orina.
– Metotrexato: hay estudios en los que se ha registrado un incremento en
la excreción del metotrexato por la alcalinización de la orina.
– Quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino): hay estudios con algunos
antiácidos (algeldrato, almagato) en los que se ha registrado disminución
de su absorción por formación de complejos insolubles no absorbibles a
nivel intestinal, por lo que se recomienda separar su administración 2 ó 3
h.
– Rifampicina: hay algún estudio en el que se ha registrado un posible
descenso de sus niveles séricos por modificaciones en su solubilidad
debido a variaciones del pH gástrico.
– Sales de hierro (citrato, fumarato, sulfato de hierro): hay estudios con
algunos antiácidos (algeldrato, trisilicato magnesio) en los que se ha
registrado disminución en la absorción por formación de complejos poco
solubles, por lo que se recomienda espaciar la administración 2 ó 3 h.
– Sales de litio (carbonato litio): hay estudios en los que se ha
registrado un posible aumento de su excreción renal con pérdida de
actividad antimaníaca, debido a que parte del sodio puede ser reabsorbido
en lugar del litio.
– Salicilatos (ácido acetilsalicílico): hay estudios en los que se ha
registrado disminución de los niveles de salicilatos, por una mayor
excreción debido a la alcalinización de la orina.
– Tetraciclinas (tetraciclina): hay estudios en los que se ha registrado
posible formación de complejos no absorbibles a nivel gastrointestinal,
disminuyendo así su absorción, por lo que se recomienda espaciar la
administración 2 ó 3 h.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de bicarbonato sódico son, en general, infrecuentes
aunque pueden ser moderadamente importantes si se utilizan dosis elevadas
o durante tratamientos prolongados.
– Gastrointestinales: Ocasionalmente, [FLATULENCIA], eructos, vómitos,
retortijones, distensión del estómago y acidez gástrica como efecto
rebote.
– Metabólicos: Con grandes dosis puede producir [ALCALOSIS METABOLICA](más frecuente si hay insuficiencia renal), [HIPERNATREMIA] e incremento
de lactato sérico. Si se ingiere gran cantidad de leche (elevado contenido
de ión calcio) puede dar lugar a un síndrome de leche-álcali, con
hipercalcemia (anorexia, náuseas, vómitos, apatía, calambres musculares),
que puede manifestarse varias semanas después del inicio del tratamiento.
– Cardiovasculares: Por absorción del sodio, riesgo de [EDEMA] e[HIPERTENSION ARTERIAL] con dosis elevadas o tratamientos prolongados.
CONSEJOS AL PACIENTE
– No debe utilizarse de forma continuada durante más de 14 días. Si los
síntomas empeoran o persisten más de 14 días se debe acudir al médico.
– El contenido de sodio de este medicamento puede aumentar la retención de
líquidos y la tensión arterial, lo que debe ser tenido en consideración en
pacientes con hipertensión o insuficiencia cardiaca.
– No tomar con leche.
PRECAUCIONES
– [INSUFICIENCIA RENAL]. En caso de insuficiencia renal se puede producir
una acumulación del sodio que puede producir una hipernatremia y una mayor
retención de líquidos.
– [INSUFICIENCIA CARDIACA]. El sodio puede producir una hipernatremia que
de lugar a alteraciones en la bomba Na+-K+ ATPasa, disminuyendo la
efectividad de la contracción cardiaca. Además, la retención de agua puede
generar una hipervolemia que produzca un aumento de la precarga y
dificulte aún más la funcionalidad del corazón.
– [HIPERTENSION ARTERIAL]. El contenido de sodio de este medicamento puede
aumentar la retención de líquidos y la tensión arterial.
– [ALCALOSIS]. El bicarbonato sódico es un antiácido sistémico que se
absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que su uso durante un
periodo prolongado puede dar lugar a alcalosis metabólica.
EMBARAZO
No existen estudios adecuados y bien controlados en humanos. No obstante,
debe tenerse en cuenta que se trata de un antiácido que es absorbido
sistémicamente (el sódio), por lo que su consumo excesivo puede dar lugar
a alcalosis metabólica, edema y aumento de peso en la madre.
LACTANCIA
Uso aceptado, recomendándose evitar un uso crónico y/o excesivo.
NI¥OS
No se recomienda el uso incontrolado de antiácidos en niños menores de 6
años ya que podrían enmascarar síntomas graves (apendicitis, etc.).
ANCIANOS
El empleo prolongado de bicarbonato sódico en ancianos puede producir
acumulación orgánica de sodio (edema, hipertensión y alcalosis
metabólica). Se recomiendan dosis menores que en adultos, evitándo además
un uso crónico y/o excesivo.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACION
Disolver el polvo o el contenido de un sobre en medio vaso de agua.
ADVERTENCIAS ESPECIALES
– Los pacientes deben ser vigilados de posible síndrome leche-álcali si se
usa durante tratamientos prolongados.
– En insuficiencia renal hay riesgo puede producir alcalosis metabólica.
– El bicarbonato puede disolver en el estómago las formas farmacéuticas
con recubrimiento entérico, por lo que se aconseja tomar este medicamento
1 hora antes ó 2 horas después de tomar el medicamento con recubrimiento
entérico.
– Las sales sódicas, como el bicarbonato sódico, pueden producir una
acidez de rebote al aumentar la secreción de gastrina y la secreción
gástrica como respuesta al gran aumento del pH gástrico que producen.
– No debe tomarse este medicamento inmediatamente después de exceso de
comida y bebida, ya que puede causar un aumento de la producción de CO2,
lo que originaría una distensión gástrica y en raras ocasiones puede
perforar las paredes del estómago.