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ACCION Y MECANISMO
– [FACTOR VITAMINICO], [VITAMINA B]. Es una vitamina hidrosoluble que
tiene un papel clave en el metabolismo de glúcidos, formando parte de la
cocarboxilasa junto al ATP y la enzima tiamín-difosfoquinasa. También
participa en el metabolismo de proteínas y lípidos, en la síntesis de
acetilcolina y en la transmisión del impulso nervioso y en el
mantenimiento de un crecimiento normal.
FARMACOCINETICA
– Absorción: Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, mediante un
transporte facilitado y dependiente de sodio en el yeyuno, a baja
concentración, y por difusión pasiva en yeyuno e íleon, a alta
concentración. Por vía intramuscular la absorción es total. La absorción
disminuye en pacientes con síndrome de malaabsorción, cirrosis o
alcoholismo. Alimentos: La administración se retrasa en presencia de
alimentos, aunque la cantidad absorbida es mayor.
– Distribución: Se distribuye ampliamente por el organismo, aunque
fundamentalmente aparece en el hígado. Se excreta en leche en cantidades
de 100-200 mcg diarios.
– Metabolismo: La tiamina se transforma en el hígado mediante acetilación
y otras reacciones posteriores.
– Eliminación: La tiamina se elimina fundamentalmente por metabolización,
mientras que sus metabolitos se eliminan en orina. Si las reservas están
saturadas, la tiamina puede aparecer inalterada en orina. Tras la
administración intravenosa, el 80-96% de la dosis aparece en orina. La
semivida de eliminación es de 10-20 días.
INDICACIONES
– [DEFICIT DE TIAMINA]. Prevención y tratamiento de formas de beriberi y
trastornos cardiovasculares asociados al mismo.
– [NEURITIS] y polineuritis. Tratamiento de [CIATICA], [LUMBALGIA],[NEURALGIA] intercostales, [NEUROPATIA] diabética, [NEURITIS OPTICA],[PARALISIS FACIAL], [ENCEFALOPATIA DE WERNICKE], neuritis durante el
embarazo.
POSOLOGIA
– Adultos y niños, oral: 100-200 mg/24 horas, aunque en los casos más
graves se administrarán 600-1200 mg/24 horas. En el síndrome de Wernicke
se administrarán 300 mg/24 horas.
– Adultos y niños, intramuscular: 100-200 mg/24 horas. Los inyectables
están indicados cuando exista una deficiencia en la absorción intestinal o
en tratamientos iniciales de deficiencias agudas. Cuando sea posible, se
administrará la tiamina por vía oral.
INTERACCIONES
– Bloqueantes neuromusculares. La tiamina podría potenciar los efectos de
dichos agentes, aunque la importancia clínica no se ha evaluado.
REACCIONES ADVERSAS
La tiamina suele ser bien tolerada a dosis de entre 100 y 500 mg diarios,
y sólo en raras ocasiones puede producir reacciones adversas:
– Digestivas. Raramente pueden aparecer [NAUSEAS] al administrarlo por vía
oral.
– Alérgicas/dermatológicas. Es rara la presencia de [REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD], que pueden cursar con [PRURITO], [MAREO], [DISNEA],[HIPOTENSION], [INCONTINENCIA URINARIA], y en los casos más graves,[ANAFILAXIA] e incluso muerte.
CONSEJOS AL PACIENTE
– No se recomienda utilizar suplementos vitamínicos como sustitutivos de
una dieta adecuada.
– Se debe avisar al médico si el paciente presenta prurito, mareo o
dificultad para respirar.
– No se ha evaluado la eficacia de la administración de dosis muy altas de
vitaminas, por lo que no se recomienda superar las dosis recomendadas.
SOBREDOSIS
Síntomas: Tras la administración de dosis de hasta 500 mg diarios, no se
han encontrado efectos tóxicos. Al administrar dosis de 500 mg diarios
durante 1 mes, pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad.
Tratamiento: El tratamiento será sintomático. Podrán administrarse
glucocorticoides, antihistamínicos H1 o aminas vasopresoras.
CONTRAINDICACIONES
– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
PRECAUCIONES
– Reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones de hipersensibilidad
pueden ser graves, e incluso mortales, sobre todo al administrarlo por vía
intravenosa. En caso de que apareciesen síntomas de reacciones de
hipersensibilidad, se deberá suspender la administración y no reiniciarla.
Se podrán administrar glucocorticoides, antihistamínicos H1 y aminas
vasopresoras.
– Síndrome de Wernicke. Al iniciar la terapia del síndrome de Wernicke con
infusiones glucosadas de tiamina, se puede producir un empeoramiento del
cuadro. Se recomienda administrar la tiamina sola o con soluciones de
dextrosa.
– Deficiencia de tiamina. La deficiencia de tiamina es muy rara y suele
estar asociada a deficiencia de múltiples vitaminas.
EMBARAZO
Seguridad en animales: no hay datos disponibles. Seguridad en humanos: no
se dispone de estudios adecuados y bien controlados en humanos. La
vitamina B1 es transportada activamente al feto alcanzando concentraciones
mayores que en la madre. La deficiencia de tiamina es común durante el
embarazo, recomendándose suplementación vitamínica si fuese necesario. La
tiamina ha sido utilizada para controlar la hiperemesis gravídica, aunque
la piridoxina resultó ser más efectiva. Efectos sobre la fertilidad: no se
han realizado estudios específicos en humanos.
LACTANCIA
La tiamina se excreta en leche en cantidades de 100-200 mcg diarios, que
son cantidades inferiores a las cantidades diarias recomendadas. Sin
embargo, debido a la tiamina que puede recibir el niño por otras fuentes,
se recomienda utilizar con precaución estos suplementos durante la
lactancia.
NI¥OS
No se esperan problemas específicos en este grupo de edad.
ANCIANOS
No se esperan problemas específicos en este grupo de edad.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACION
– Comprimidos: Se deberán ingerir con un poco de líquido, sin masticarlos
ni disolverlos.
– Ampollas: Las ampollas se deberán administrar por vía intramuscular. La
vía intravenosa sólo debe utilizarse en condiciones especiales, en
pacientes hospitalizados, y cuando sea necesario. Es más frecuente que
aparezcan reacciones de hipersensibilidad. Para evitarlo, se debe
administrar la tiamina muy lentamente.
ADVERTENCIAS ESPECIALES
– La deficiencia de tiamina es rara y suele estar asociada a otras
deficiencias vitamínicas.
– No se recomienda utilizar la vía intravenosa, salvo que sea necesario.